Phòng Khám A

Làm thế nào để chẩn đoán một người bị AIDS?

Khi một người nhiễm HIV bị nhiễm trùng (gọi là nhiễm trùng cơ hội, hoặc NTCH) hoặc ung thư đặc biệt, họ sẽ được chẩn đoán bị AIDS (còn được gọi là HIV Giai đoạn 3), giai đoạn nhiễm HIV nghiêm trọng nhất. AIDS cũng được chẩn đoán nếu một người tế bào CD4 giảm xuống dưới một mức nhất định.

Nhiễm trùng cơ hội là gì?

Nhiễm trùng cơ hội (NTCH) là nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn ở những người có hệ miễn dịch yếu, bao gồm cả người nhiễm HIV. Các NTCH hiện nay ít phổ biến hơn so với thời kỳ đầu của HIV vì các phương pháp điều trị tốt hơn làm giảm lượng HIV trong cơ thể của một người và giữ cho hệ thống miễn dịch mạnh hơn. Tuy nhiên, nhiều người nhiễm HIV vẫn phát triển NTCH vì họ có thể không biết họ nhiễm HIV, họ có thể không được điều trị hoặc điều trị của họ có thể không giữ mức HIV đủ thấp để hệ thống miễn dịch của họ chống lại nhiễm trùng.

Vì những lý do đó, điều quan trọng là những người nhiễm HIV phải làm quen với các NTCH phổ biến nhất để họ có thể đến khám và điều trị sớm nhất.

Nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất là gì?

Sau đây là danh sách các NTCH phổ biến nhất. Để biết thêm chi tiết, bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng của các NTCH cụ thể, vui lòng tham khảo Hướng dẫn về Phòng ngừa và Điều trị Nhiễm trùng Cơ hội ở Người lớn nhiễm HIV. Mặc dù hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, một số người bệnh có thể thấy thông tin hữu ích.

Bệnh nấm phế quản, khí quản, thực quản hoặc phổiBệnh này là do nhiễm một loại nấm phổ biến (và thường vô hại) được gọi là Candida. Bệnh nấm candida, hoặc nhiễm nấm Candida, có thể ảnh hưởng đến da, móng và niêm mạc trên khắp cơ thể. Những người bị nhiễm HIV thường gặp rắc rối với Candida, đặc biệt là ở miệng và âm đạo. Tuy nhiên, nấm candida chỉ được coi là một NTCH khi nó lây nhiễm vào thực quản hoặc đường hô hấp dưới, chẳng hạn như khí quản và phế quản hoặc mô phổi sâu hơn.
Ung thư cổ tử cung xâm lấnĐây là một bệnh ung thư bắt đầu từ cổ tử cung, là phần dưới của tử cung ở phía trên của âm đạo, sau đó lan rộng (trở nên xâm lấn) đến các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh ung thư này có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm tra thường xuyên cổ tử cung
CoccidioidomycosisBệnh này do nấm Coccidioides immitis gây ra. Thường gặp khi hít phải bào tử nấm, có thể dẫn đến viêm phổi đôi khi được gọi là sốt sa mạc, sốt thung lũng San Joaquin. Bệnh đặc biệt phổ biến ở những vùng khô, nóng ở Tây Nam Hoa Kỳ, Trung Mỹ và Nam Mỹ.
CryptococcosisBệnh này là do nhiễm nấm Cryptococcus neoformans. Nấm thường xâm nhập vào cơ thể qua phổi và có thể gây viêm phổi. Nó cũng có thể lan đến não, gây phù não. Nó có thể lây nhiễm bất kỳ bộ phận nào của cơ thể (sau não và phổi) như nhiễm trùng da, xương hoặc đường tiết niệu.
Cryptosporidiosis, đường ruột mãn tính (thời gian kéo dài hơn một tháng)Bệnh tiêu chảy này là do ký sinh trùng đơn bào Cryptosporidium gây ra. Các triệu chứng bao gồm đau quặn bụng và tiêu chảy nặng, mãn tính, phân nước.
Bệnh Cytomegalovirus (đặc biệt là viêm võng mạc) (CMV)Virus này có thể lây nhiễm nhiều bộ phận của cơ thể và gây viêm phổi, viêm dạ dày ruột (đặc biệt là đau bụng do nhiễm trùng đại tràng), viêm não và viêm võng mạc đe dọa thị giác. Người bị viêm võng mạc CMV có khó khăn với thị lực xấu đi theo thời gian. Viêm võng mạc CMV là một cấp cứu y tế vì nó có thể gây mù nếu không được điều trị kịp thời.
Bệnh não, liên quan đến HIVBệnh não này là kết quả của nhiễm HIV. Nó có thể xảy ra như là một phần của nhiễm HIV cấp tính hoặc có thể là kết quả của nhiễm HIV mạn tính. Nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được biết nhưng nó được cho là có liên quan đến nhiễm trùng não với HIV và kết quả là viêm.
Herpes simplex (HSV): loét mạn tính (thời gian kéo dài hơn một tháng); hoặc viêm phế quản, viêm phổi, hoặc viêm thực quảnVirus herpes simplex (HSV) là một loại virus rất phổ biến mà đối với hầu hết mọi người không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề lớn nào. HSV thường nhiễm qua tình dục hoặc từ một người mẹ bị nhiễm bệnh trong khi sinh. Ở hầu hết những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, HSV thường tiềm ẩn (không hoạt động). Tuy nhiên, căng thẳng, chấn thương, nhiễm trùng khác hoặc ức chế hệ thống miễn dịch (như HIV), có thể kích hoạt lại virus tiềm ẩn và các triệu chứng có thể quay trở lại. HSV có thể gây ra vết loét, đau (đôi khi là mụn nước) trong hoặc xung quanh miệng, hoặc loét đau trên hoặc xung quanh bộ phận sinh dục hoặc hậu môn. Ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng, HSV cũng có thể gây nhiễm trùng phế quản, viêm phổi và viêm thực quản.
HistoplasmosisBệnh này là do nấm Histoplasma capsulatum. Histoplasma thường lây nhiễm vào phổi và tạo ra các triệu chứng tương tự như bệnh cúm hoặc viêm phổi. Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng có thể mắc một dạng bệnh rất nghiêm trọng gọi là histoplasmosis lan tỏa tiến triển. Dạng histoplasmosis này có thể tồn tại trong một thời gian dài và liên quan đến các cơ quan khác ngoài phổi.
Bệnh nhiễm Isospora đường ruột mạn tính (thời gian kéo dài hơn một tháng)Nhiễm trùng này là do ký sinh trùng Isospora belli, có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm. Các triệu chứng bao gồm tiêu chảy, sốt, nhức đầu, đau bụng, nôn và sụt cân.
Sarcoma Kaposi (KS)Bệnh ung thư này, còn được gọi là KS, gây ra bởi một loại virus có tên là Kaposi, sarcoma herpesvirus (KSHV) hoặc herpesvirus ở người 8 (HHV-8). KS làm cho các mạch máu nhỏ, được gọi là mao mạch, phát triển bất thường. Vì mao mạch nằm khắp cơ thể, nên KS có thể xảy ra ở bất cứ đâu. KS xuất hiện dưới dạng các đốm hồng hoặc tím cứng trên da có thể nổi lên hoặc phẳng. KS có thể đe dọa đến tính mạng khi nó ảnh hưởng đến các cơ quan bên trong cơ thể, như phổi, hạch bạch huyết hoặc ruột.
Lymphoma, multiple formsUng thư hạch là ung thư của các hạch bạch huyết và các mô bạch huyết khác trong cơ thể. Có nhiều loại u lympho khác nhau. Một số loại, chẳng hạn như ung thư hạch không Hodgkin và ung thư hạch Hodgkin, có liên quan đến nhiễm HIV.
Bệnh lao (TB)Bệnh lao (TB) là do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Bệnh lao có thể lây lan qua không khí khi người bị bệnh lao hoạt động ho, hắt hơi hoặc nói. Hít phải vi khuẩn có thể dẫn đến nhiễm trùng trong phổi. Các triệu chứng của bệnh lao trong phổi bao gồm ho, mệt mỏi, sụt cân, sốt và đổ mồ hôi đêm. Mặc dù bệnh thường xảy ra ở phổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, thường là thanh quản, hạch bạch huyết, não, thận hoặc xương.
Mycobacterium avium complex (MAC) hoặc Mycobacterium kansasii, Mycobacterium khác, lan tỏa hoặc ngoài phổi.MAC là do nhiễm các loại mycobacterium khác nhau: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare hoặc Mycobacterium Kansasii. Những vi khuẩn này sống trong môi trường của chúng ta, kể cả trong các hạt đất và bụi. Chúng hiếm khi gây ra vấn đề cho những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng, nhiễm trùng với các vi khuẩn này lây lan khắp cơ thể và có thể đe dọa đến tính mạng.
Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)Nhiễm trùng phổi này, còn được gọi là PCP, gây ra bởi một loại nấm, trước đây được gọi là Pneumocystis carinii, nhưng bây giờ được đặt tên là Pneumocystis jirovecii. PCP xảy ra ở những người có hệ miễn dịch yếu, bao gồm cả người nhiễm HIV. Dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng là khó thở, sốt cao và ho khan.
Viêm phổi, tái phátViêm phổi là một bệnh nhiễm trùng ở một hoặc cả hai phổi. Nhiều tác nhân, bao gồm vi khuẩn, vi rút và nấm có thể gây viêm phổi, với các triệu chứng như ho (có đàm), sốt, ớn lạnh và khó thở. Ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng bởi HIV, một trong những nguyên nhân gây viêm phổi phổ biến và đe dọa tính mạng nhất là nhiễm vi khuẩn Streptococcus pneumoniae, còn được gọi là Pneumococcus. Hiện nay đã có vắc-xin hiệu quả có thể ngăn ngừa nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae và tất cả những người nhiễm HIV nên được tiêm vắc-xin.
Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triểnBệnh não và tủy sống hiếm gặp này là do virus JC (John Castyham) gây ra. Nó được thấy hầu như chỉ ở những người có hệ thống miễn dịch đã bị tổn hại nghiêm trọng bởi HIV. Các triệu chứng có thể bao gồm mất kiểm soát cơ, liệt, mù, vấn đề về giọng nói và thay đổi trạng thái tâm thần . Bệnh này thường tiến triển nhanh và có thể gây tử vong.
Nhiễm trùng huyết Salmonella, tái phátSalmonella là một loại vi khuẩn thường xâm nhập vào cơ thể thông qua việc ăn phải thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm. Nhiễm khuẩn salmonella (được gọi là salmonellosis) có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai và thường gây ra bệnh tự giới hạn với buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Nhiễm trùng huyết Salmonella là một dạng nhiễm trùng nghiêm trọng, trong đó vi khuẩn lưu thông trong toàn bộ cơ thể và vượt quá khả năng của hệ thống miễn dịch để kiểm soát nó.
Toxoplasmosis nãoNhiễm trùng này, thường được gọi là toxo, là do ký sinh trùng Toxoplasma gondii gây ra. Ký sinh trùng được mang theo bởi những động vật máu nóng bao gồm mèo, động vật gặm nhấm và chim và được những con vật này bài tiết qua phân của chúng. Con người có thể bị nhiễm bệnh khi hít phải bụi hoặc ăn thực phẩm bị nhiễm ký sinh trùng. Toxoplasma cũng có thể có trong các loại thịt, đặc biệt là thịt đỏ và thịt lợn, nhưng hiếm khi ở thịt gia cầm. Nhiễm toxo có thể xảy ra ở phổi, võng mạc mắt, tim, tụy, gan, đại tràng, tinh hoàn và não. Mặc dù mèo có thể truyền bệnh toxoplasmosis, xử lý hộp chất thải an toàn bằng cách đeo găng tay và rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau đó. Tất cả các loại thịt đỏ sống chưa được đông lạnh trong ít nhất 24 giờ nên được nấu chín tới nhiệt độ bên trong ít nhất 150 độ F.
Hội chứng suy mòn do HIVSuy mòn được định nghĩa là sụt cân hơn 10% trọng lượng cơ thể, tiêu chảy và sốt trong hơn 30 ngày. Suy mòn đề cập đến việc mất khối lượng cơ bắp, mặc dù một phần của việc giảm cân cũng có thể là do mất chất béo.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa nhiễm trùng cơ hội?

Các cách tốt nhất để ngăn ngừa NTCH là chăm sóc và dùng thuốc điều trị HIV theo quy định. Đôi khi, bác sĩ cũng sẽ kê toa thuốc đặc biệt để ngăn ngừa một số NTCH nhất định.

Ngoài việc dùng thuốc điều trị HIV để giữ cho hệ thống miễn dịch của bạn mạnh mẽ, còn có các bước khác bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa NTCH:

  • Ngăn ngừa tiếp xúc với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
  • Không dùng chung kim tiêm. Máu có viêm gan C có thể tồn tại trong ống tiêm và kim tiêm sau khi sử dụng và nhiễm trùng có thể truyền sang người dùng tiếp theo.
  • Tiêm vắc-xin – bác sĩ có thể cho bạn biết bạn cần loại vắc-xin nào. Nếu không, bạn nên hỏi.
  • Hiểu vê những tác nhân gây bệnh mà bạn tiếp xúc (như bệnh lao hoặc vi trùng được tìm thấy trong phân, nước bọt hoặc trên da động vật) và hạn chế tiếp xúc với chúng.
  • Không sử dụng các loại thực phẩm, bao gồm trứng chưa nấu chín, sữa và phô mai chưa tiệt trùng, nước ép trái cây chưa tiệt trùng hoặc mầm hạt thô.
  • Không uống nước chưa được xử lý như nước trực tiếp từ hồ hoặc sông. Sử dụng nước đóng chai hoặc bộ lọc nước.
  • Yêu cầu bác sĩ của bạn xem xét những nơi làm việc, nhà ở để đảm bảo rằng bạn không tiếp xúc với một NTCH.

Nếu bạn bị NTCH, có những phương pháp điều trị có sẵn, như thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm. Bạn có thể tìm hiểu thêm về việc điều trị các NTCH bằng cách tham khảo Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người lớn nhiễm HIV. Mặc dù hướng dẫn dành cho các bác sĩ chuyên khoa, người bệnh cũng có thể tìm thấy thông tin hữu ích.